Vivre en bonne santé

Une bonne alimentation équilibrée remplit plusieurs critères :

Une bonne alimentation équilibrée remplit plusieurs critères :

Elle doit être riche et variable de façon à faire plaisir et de couvrir nos besoins en énergie et nos besoins en produits servant à la construction et fonctionnement du corps.
L’apport énergétique total doit correspondre à vos dépenses environ 2000- 3000 kcal par jour.
La composition idéale proportionnelle pour un adulte en valeur énergétique : glucides 55%, protéines 10%, graisses 35%. (voire pyramide alimentaire)

Les Glucides ou sucres existent sous deux formes qui se différencient par la longueur de leur structure chimique. La première catégorie sont les glucides rapides ou sucres, par exemple glucose, fructose ou saccharose. Ils sont facilement digérés et apportent donc l’énergie rapidement. Dans le diabète, ils sont défavorables car ils conduisent à une hyperglycémie non contrôlée. En plus lors d’une surconsommation, ils sont facilement transformés en triglycérides pour remplir les réserves adipeuses et conduisent donc à l’obésité. Ils peuvent être remplacés par des édulcorants. La deuxième catégorie sont les glucides lents, par exemple amidon, qui sont lentement digérés et absorbés. Ils représentent notre source principale d’énergie de longue durée. Bien sûr un excès de quantité conduit de la même façon à l’obésité.

Les Protéines sont contenues essentiellement dans la viande, les produits laitiers, les œufs et dans certains légumes comme le soya. Ils sont nécessaires pour la construction et le bon fonctionnement du corps. La consommation doit rester limitée dans l’âge adulte car elles sont souvent associées à des graisses et du cholestérol.
Les Lipides alimentaires formes un grand groupe avec différentes familles utilisé chacune d’une façon particulière par le métabolisme.
La plupart font partie des triglycérides communément appelés graisses qui servent directement comme source d’énergie pour les muscles. Le surplus est mis en réserve dans les tissus adipeux. Évidemment un excès conduit à l’obésité.
Les triglycérides à acides gras saturés sont essentiellement d’origine animale. Ils ont un effet plutôt nuisible car ils font indirectement augmenter le taux de cholestérol total sanguin.
Les triglycérides à acides gras mono-insaturés sont d’origine végétale. Ils ont un effet protecteur en augmentant le taux du HDL sanguin (= bon cholestérol)et non celui du LDL (= mauvais cholestérol.
Les triglycérides à acides gras poly-insaturés ont un effet protecteur s’exerçant par plusieurs mécanismes contre la maladie de sclérose des artères. L’oméga 3 est un acide gras poly-insaturé particulièrement intéressant.
Les graisses hydrogénées artificiellement sont riches en acides gras trans, ils sont produits lors du durcissement des huiles végétales en margarines. Les acides gras trans font augmenter le taux de cholestérol

Le cholestérol est une famille spéciale de lipides qui sert à la construction des cellules, comme avant produit d’hormones et comme aide pour digérer les graisses dans l’intestin. Malheureusement l’excès de cholestérol sanguin est un des principaux facteurs de la maladie des artères. Une part du cholestérol vient directement de notre alimentation, l’autre est élaborée par le foie à partir des acides gras saturées. La quantité produite par le foie, est en grande partie dépendante de notre prédisposition génétique et en moindre mesure de notre alimentation. À partir du foie, le cholestérol passe dans le sang ou dans le tube digestif par la bile. Une bonne partie du cholestérol est perdue par la digestion, ce taux peut être augmenté par une alimentation riche en fibres.

Tous les lipides sont insolubles dans le sang. Pour êtres transportés dans le sang, ils s’attachent à de protéines spécialisées les lipoprotéines. VLDL, LDL, HDL. Ces protéines sont facilement dosées lors d’une prise de sang et permettent de calculer le bilan lipidique.
Les fibres alimentaires n’ont aucun intérêt énergétique, mais sont très favorables pour notre santé. Elles augmentent la quantité du bol alimentaire dans l’intestin et sont quasi intégralement éliminées par les selles. Dans l’intestin, les fibres lient le cholestérol, en provenance de la bile, ainsi que d’autres substances nuisibles comme les graisses pour empêcher leurs réabsorptions. Par la suite, une bonne quantité de cholestérol est évacuée entraînant une diminution du taux sanguin du cholestérol et des autres graisses. En plus les fibres diminuent les risques du cancer du côlon.

Une alimentation variée avec des produits frais et une cuisson douce, apporte une quantité journalière suffisante de vitamines et oligoéléments. Ils sont nécessaires pour le bon fonctionnement de notre corps et ils ont un effet protecteur pour la maladie de sclérose des artères.

Hormis ces vitamines, des oligo-éléments comme le sélénium, le manganèse, le zinc et ainsi que d’autres composants végétaux ont un pouvoir antioxydant. C’est pourquoi il faut veiller à une consommation journalière de légumes et de fruits frais.
Il est important à boire assez d’eau, au moins 1,5-2 litres par jour.
Le sel est essentiellement constitué par du chlorure de sodium et donne le goût salé. La consommation excessive favorise l’apparition de l’hypertension. Un apport de 6g de sel par jour est recommandé. Goûtez toujours vos aliments avant de les saler. S’il manque du sel, utilisez en tous les cas du sel iodé, mais avec parcimonie. Préférez les fines herbes et les épices au sel de cuisine. Évitez les exhausteurs de goût tels que le glutamate (glutamate de sodium).

L’excès d’alcool est très nocif pour notre santé. À côté des effets neurologiques, il est toxique pour le foie et il apporte une quantité importante de kcal.

Cependant l’alcool en quantité modérée est toléré dans une alimentation équilibrée.

http://www.healthandfood.be/html/fr/home.htm

http://www.dietetique.lu/

http://www.sge-ssn.ch/f/

Notre mode de vie devient de plus en plus sédentaire ce qui entraîne une diminution de la dépense énergétique et une augmentation des risques cardio-vasculaires.

http://tpe.wizgob.com/cardio/

Les bienfaits de l’exercice physique et du sport sont connus depuis longtemps aussi bien pour les personnes saines que pour les personnes atteintes de maladies cardio-vasculaires. En effet, de nombreuses études épidémiologiques ont démontré que l’exercice physique joue un rôle important dans la prévention de maladies cardio-vasculaires (prévention primaire) ou bien dans la lutte contre les récidives d’incident cardio-vasculaires chez des patients cardiaques (prévention secondaire). Il s’agit ici probablement de l’effet le plus connu et le plus médiatisé de l’activité physique. Le deuxième aspect positif du sport est qu’il permet d’augmenter la condition physique. Il s’avère en effet qu’une bonne condition physique est un facteur pronostique de survie important aussi bien chez la personne saine que chez le patient cardiaque. Le troisième aspect positif, probablement le moins connu, est l’effet du sport pour contrecarrer certains mécanismes qui induisent et font progresser l’athérosclérose au niveau des artères.
La prévention par l’activité physique :
Depuis des années maintenant, il est scientifiquement établi que l’activité physique régulière réduit le risque de subir une atteinte cardio-vasculaire et, corollairement, que l’inactivité physique est un des majeurs facteurs de risque favorisant les maladies cardio-vasculaires. L’effet bénéfique de l’activité physique est, comme déjà dit, tout aussi valable dans le domaine de la prévention primaire que dans le domaine de la prévention secondaire. La question qui se pose en pratique est de savoir quelle est la quantité d’exercice physique nécessaire pour obtenir ces bienfaits. Un grand nombre d’études épidémiologiques ont été réalisées pour répondre à cette question et, aujourd’hui, les experts, après une synthèse de toutes ces études, sont d’accord pour affirmer que la dépense calorique de l’activité physique doit atteindre 1000 kcal/semaine pour obtenir un effet bénéfique. Si jadis, on préconisait même 1500 à 2000 kcal/semaine, il semble que la dépense calorique minimale requise est de 1000 kcal/semaine.

Il faut cependant souligner que plus la dépense énergétique résultant de la somme des exercices hebdomadaires sera élevée, plus les effets en terme de diminution du risque cardiovasculaire seront significatifs.
La question que se pose le patient cardiaque, en considérant ces données, est de savoir comment il doit procéder pour atteindre cet objectif de 1000 kcal/semaine. Les experts se sont exprimés de manière assez extensive, mais pour le retenir facilement, une marche à pied (ou une autre activité physique à base d’endurance) de 30 minutes tous les jours ou la plupart des jours de la semaine, à une allure d’une intensité moyenne, serait suffisante pour y parvenir. Il s’ajoute que ces 30 minutes d’exercice ne doivent pas nécessairement être réalisés en une seule séance, mais pourront aussi se faire en plusieurs fractions de 8-10 minutes au cours de la journée. L’intensité de cette activité est décrite de manière peu précise, atteignant 40 à 85% de la fréquence cardiaque maximale.
Le type d’activité à réaliser afin d’obtenir ces effets positifs peut être variable, cependant les experts insistent sur le caractère aérobie, c’est-à-dire un entraînement d’endurance. Il peut s’agir soit d’activités sportives à proprement parler (vélo, course à pied, natation, ski de fond etc) soit d’activités de la vie quotidienne, comme des marches rapides, la montée et descente d’escaliers, le jardinage, le bricolages ou bien toute autre activité domestique.
Un aperçu du coût énergétique de quelques activités est donné dans le tableau qui suit (exemple pour une personne pesant 80kg)

http://www.santesportsociete.fr/home.html

http://www.totalforme.com/sante/sante_main.asp

http://fsp.saliege.com/

http://tpe.wizgob.com/cardio/

L’obésité est un phénomène de société qui a pris une envergure dramatique d’abord en Amérique du nord et puis dans les pays de l’Europe de l’ouest. Pour l’instant la situation est encore en train de s’empirer. Une étude réalisée au Luxembourg montre que les enfants et les adolescents aujourd’hui sont déjà nettement plus gros est mois actifs qu’il y a dix ans.

En parle d’obésité si notre BMI ( body mass index ) dépasse les 25 points et si le tour de taille dépasse 80 cm chez la femme ou 94 cm chez l’homme.
Calcul BMI = poids (kg)/ taille(m)² .

http://www.dietetique.lu/index.php?action=bmi

Les causes sont essentiellement notre mode de vie avec une alimentation trop riche et trop abondante et le manque d’exercice physique. Les scientifiques étudient encore d’autres influences comme la prédisposition génétique, la composition des aliments et la flore bactérienne des intestins.
Malheureusement les gens trop gros font moins d’activité physique, soignent moins leur santé en général. Les conséquences sont une augmentation des maladies cardiovasculaires, du diabète type 2 de l’hypertension artérielle et du déséquilibre des graisses sanguines.

http://www.gros.org/

http://www.obesite.com/

http://www.kilowatch.be/fr/visiteurs.asp

http://www.obesite-sante.com/

http://www.gros.org/

En principe la tension artérielle est chiffre facilement mesurable par un brassard, qui reflète la pression à l’intérieur des artères. Cette pression résulte de la combinaison de la force de la pompe cardiaque, du volume sanguin et de la contraction des artères. Mais attention, le trop de pression est bien plus qu’un chiffre anormalement élevé, mais plutôt l’expression d’une maladie diffuse des artères.

On parle d’hypertension artérielle si la valeur mesurée au repos, à plusieurs reprises, dépasse 140 mmHg de systolique ou 90 mmHg de diastolique. Chez les patients diabétiques ne doivent pas dépasser 130 mmHg de systolique et 80 mmHg de diastolique.
Dans notre population environ un sur cinq est atteint d’hypertension artérielle. Avec l’âge, la fréquence de la maladie augmente. Au-delà de 65 ans un sur deux présente une hypertension artérielle
Les facteurs responsables de l’hypertension artérielle :

• Prédisposition génétique
• Mauvaise hygiène de vie, alimentation trop riche en sel, obésité, sédentarité, stress.
• Diabète de type 2

Plus rarement

• Déséquilibre hormonal : hormones thyroïdiennes, adrénaline, cortisol, rénine, aldostérone
• Maladie artérielle
• Grossesse
• Médicaments
• Insuffisance rénale

L’hypertension artérielle est un tueur silencieux. En général les gens ne sont pas conscients du problème car la maladie est au début sans symptômes. C’est la raison pourquoi le diagnostic est souvent fait tardivement et aussi pourquoi les patients sont peu motivés à suivre régulièrement un traitement contraignant. Si néanmoins les valeurs tensionelles deviennent très élevées, on peut ressentir des céphalées, une fatigue, des palpitations ou même des difficultés pour respirer.
Les méfaits de l’hypertension artérielle sur les différents organes cibles :

• Système artériel : sclérose des artères, rétrécissements, dilatations anévrismales de l’aorte, dissection de l’aorte
• Cœur : maladie coronarienne, infarctus, hypertrophie du muscle cardiaque, mort subite par troubles de rythme, dégénérescence des valves cardiaques
• Cerveau : sclérose des artères cérébrales, démence précoce, thrombose cérébrale aigue
• Rein : insuffisance rénale qui à terme nécessite une dialyse
• Yeux : diminution de la vue par dégénérescence maculaire, décollement de la rétine

Le taux de complications augmente directement en relation avec la hauteur des valeurs tensionelles et le temps d’exposition.
Nous conseillons de consulter votre médecin qui va poser le diagnostic et cerner les causes. Une hypertension artérielle confirmée nécessite alors un traitement. Tout d’abord nous proposons de corriger votre hygiène de vie : alimentation équilibrée, réduction du poids, cessation du tabagisme, diminution du mauvais stress. Si néanmoins vos valeurs tensionelles persistent trop élevées, il est nécessaire de commencer un médicament ou même une combinaison de médicaments adaptée à votre situation. Il est important de savoir que l’hypertension artérielle ne se guérit pas comme une autre maladie, mais qu’on peut la contrôler efficacement par la prise d’un traitement régulier à long terme. Il est prouvé qu’un bon traitement moderne ne fait pas seulement diminuer les valeurs tensionelles, mais protège aussi les organes cibles contre les complications. Exprimé plus simplement ; le traitement de l’hypertension artérielle diminue le risque de faire un infarctus ou de faire une thrombose cérébrale.

http://www.hypertension-online.com/

http://www.prevention.ch/hypertension.htm

http://www.comitehta.org/

http://www.mysimpleguide-bloodpressure.com/

Parmi les lipides, le cholestérol mérite un intérêt particulier. Alors qu’il contribue à des fonctions capitales de notre corps humain, il est aussi son principal adversaire. Le cholestérol est un composant important des membranes cellulaires. Il sert de produit de base pour l’élaboration de nombreuses hormones. Enfin il est aussi sécrété par le foie à travers la bile dans les intestins pour la digestion des graisses.

Un quart de notre cholestérol sanguin est ingéré par l’alimentation, puis résorbé par les intestins pour être transporté vers le foie. A cet endroit, le foie lui même est capable de produire du cholestérol, essentiellement à partir des acides gras saturées, ce qui représente trois quart du cholestérol. Puis une partie est de nouveau secrété à travers la bile dans les intestins. L’autre partie passe dans le sang circulant, transporté par des lipoprotéines vers les tissus.
On peut doser dans le sang plusieurs composants lipidiques=lipidogramme

• Cholestérol LDL : particule riche en cholestérol qui transporte le cholestérol du foie vers les tissus pour le déposer sur place. Plus le taux sanguin est élevé plus il est nocif = mauvais cholestérol
• Cholestérol HDL : particule pauvre en cholestérol qui évacue le cholestérol des tissus pour le rapporter au foie. Plus le taux sanguin est élevé plus il est favorable = bon cholestérol
• Le cholestérol total est l’ensemble de toutes les formes de cholestérol circulant dans le sang. Plus le taux sanguin est élevé plus il est nocif
• Triglycérides : Toutes les formes de triglycérides, à acides gras saturées ou non saturées. Il n’existe pas de lien entre le taux de triglycérides et la maladie artérielle.

Les causes de l’hypercholestérolémie sont avant tout une prédisposition génétique, une alimentation non équilibré : riche en cholestérol, riche en acides gras saturées, pauvres en fibres et le manque d’exercice physique.
Les patients atteints d’hypercholestérolémie sont au départ sans symptômes. Puis, dépendant des autres facteurs de risque et de certaines prédispositions génétiques mal élucidées, le cholestérol s’accumule dans la paroi des artères. Le résultat est alors la formation de plaques de cholestérol dans les artères. Ces dernières peuvent évoluer progressivement vers une obstruction de l’artère ou plus même se rupturer d’une façon imprévisible pour faire une obstruction aigue.
Les conséquences de la maladie artérielle sont une augmentation du risque de faire un infarctus ou une thrombose cérébrale.
Prévention primaire
Le but est de descendre les taux sanguins de cholestérol total <190 mg/dl et le LDL <115 mg/dl ainsi que pour faire augmenter le taux sanguin de HDL > 60 mg/dl. Le traitement est en première ligne une correction de l’hygiène de vie : alimentation, activité physique, arrêt du tabagisme. Si vous réunissez plusieurs facteurs de risque, avec un score > 5% de décéder dans les 10 ans de maladie cardiovasculaire un traitement médicamenteux de prévention primaire semble être nécessaire. Le traitement médicamenteux est aussi indiqué chez les gens atteint d’un taux de cholestérol très élevé >300 mg/dl malgré une bonne alimentation ou pour les gens avec une histoire familiale de mort précoce par maladies cardio-vasculaires.

Prévention secondaire
Les patients ayant déjà fait un angor, un infarctus, une thrombose cérébrale ou toute atteinte artérielle, nécessitent toute notre préoccupation. Le but est d’éviter la progression de la maladie des artères. Ainsi on diminue fortement le risque de rechutes d’infarctus ou de thrombose cérébrale. Il est évident qu’il faut adopter une hygiène de vie saine. En plus les traitements médicamenteux anti-cholestérol sont indispensables, indépendamment du taux de cholestérol initial. Les taux à atteindre sont : de cholestérol total <175 mg/dl, LDL <100 mg/dl.

http://www.doctissimo.fr/html/dossiers/cholesterol.htm

http://www.prevention.ch/cholesterol.htm

http://fr.wikipedia.org/wiki/Cholestérol

Quoique le diabète soit une maladie sévère qui concerne en premier lieu le métabolisme du sucre, il a des répercussions sur la santé de nombreux organes cibles. Le taux de sucre sanguin est réglé par une hormone, l’insuline. On distingue deux différentes maladies, le diabète de type I (du patient jeune) et le diabète du type 2 (du patient âgé). Le type 1 est une maladie auto-immunitaire avec destruction des sites de production de l’insuline dans le pancréas. Le type 2 est au départ une résistance à l’insuline, qui incite le pancréas à produire de plus en plus insuline pour maintenir un taux de sucre équilibré. A la longue le pancréas s’épuise est ne produit plus aucune insuline.

Dans le contexte de maladies cardio-vasculaires, on s’intéresse surtout au diabète de type 2, qui est très fréquent et actuellement en forte augmentation. Dans nos régions, plus d’une personne sur 25 est diabétique. Cette proportion s’élève à une personne sur 10 après l’âge de 65 ans.
La mesure du taux sanguin de glucose à jeun, donne normalement des valeurs <110 mg/dl et les mesures à long terme donne un HbA1 <6,1 %.
Les causes fréquentes du diabète :

• Obésité
• Alimentation non équilibrée, trop riche en sucres
• Prédisposition dans la famille
• Hypertension artérielle
• Manque d’activité physique

Plus rares

• Grossesse
• Médicaments (Cortisone, …)
• Pancréatite

Les Symptômes sont au départ peu apparents et donc beaucoup de patients ignorent leur diabète. Les personnes peuvent ressentir une fatigue, soif et une nécessité d’uriner souvent et beaucoup. Si les valeurs du glucose sanguin sont très élevées les diabétiques risquent de faire des troubles de la conscience.
A moyen et à long terme le diabète a des conséquences désastreuses sur presque tous les systèmes de notre corps :

• Système vasculaire : favorise le dépôt de cholestérol, sclérose des artères, rétrécissements, atteinte de la microcirculation, mauvaise cicatrisation des plaies, amputation des extrémités
• Cœur : maladie coronarienne, infarctus, récidive précoce des rétrécissements coronariens après dilatation par ballon des coronaires
• Cerveau : sclérose des artères cérébrales, démence précoce, thrombose cérébrale aigue
• Rein : insuffisance rénale qui à terme nécessite une dialyse
• Yeux : diminution de la vue par dégénérescence maculaire, décollement de la rétine
• Immunité : mauvaise défense cotre les infections

Nous conseillons de consulter régulièrement votre médecin traitant afin de détecter un diabète établit ou une intolérence glucidique avec un risque de développer un diabète.
Pour tous les patient atteint de diabète de type 2 nous insistons avant tout sur une bonne discipline de l’alimentation avec la réduction des apport en sucres rapides ainsi qu’une diminution du poids pour se rapprocher d’un BMI idéal. Si ces mesures ne suffisent pas, un traitement par comprimés est souvent nécessaire pour normaliser le taux sanguin de glucose. Chez les patients dont la production d’insuline est épuisée, un traitement part injection d’insuline s’impose.

http://www.ald.lu/

http://www.diabetes.ca/

La consommation des produits du tabac est apparue dans les pays industrialisées seulement depuis le 19ème siècle. Le phénomène de masse, avec d’abord atteinte de la population masculine jeune s’est manifesté après la deuxième guerre mondiale. Ce phénomène assez récent est actuellement responsable de la mort prématurée d’une population d’hommes âgés entre 50 à 70 ans. Malheureusement dans les derniers 40 ans, la cigarette est devenue de plus en plus populaire avec une progression importante chez les jeunes femmes et hommes. Donc avec un certain délai, la cigarette fera encore de nombreuses victimes, avant que les nouvelles dispositions de protection contre le tabagisme actif et passif fasse leur effet.

Les modifications immédiates liées à l’inhalation de la fumée de tabac :

• Accoutumance
• Diminution de la performance physique et sexuelle
• Perturbation sensorielle du goût et de l’odorat
• Altération de la peau et des cheveux
• Augmentation de la pression artérielle et du rythme cardiaque

Un sur deux fumeurs meurt des conséquences du tabagisme chronique. En particulier, le risque de maladies cardiaques augmente de 70%.

Les maladies en relation avec le tabagisme :

• Système respiratoire : agression des bronches, bronchites, bronchite chronique, emphysème, cancer du poumon
• Système vasculaire : favorise le dépôt de cholestérol, sclérose des artères, rétrécissement, occlusion des artères des extrémités, amputations
• Cœur : maladie coronarienne, infarctus, mort subite
• Système digestif : cancer de la langue, de la gorge et de l’estomac
• Cerveaux : atteinte vasculaire, thrombose cérébrale
• Squelette : ostéoporose
• Association avec la contraception orale : phlébite et embolie pulmonaire
• Grossesse : malformations, diminution du poids à la naissance

De nos jours la politique de santé doit agir en connaissance de cause. Il faut trouver le juste équilibre entre liberté individuelle et protection de la population contre les nuisances environnementales. Les campagnes contre le tabagisme actif doivent surtout atteindre certains groupes cibles particulièrement sensibles : les mineurs d’âge, les femmes enceintes, les parents d’enfants, le personnel médical et le personnel éducatif. Nous considérons aussi, qu’il existe un droit fondamental, pour les non-fumeurs, de ne pas être exposé à la fumé : au travail et lors de leur vie sociale et culturelle.

Communiqué de presse sur la loi anti-tabac

Adresses utiles : sevrage du tabagisme

medecine-preventive.public.lu/

cancer.lu/

help-eu.com/

stopsmoking.be/splash.asp